Усе, що ми зібрали по предмету «медицина», у одній стрічці. Сортовано
за роком події — від найновішого до найстаршого.
№ 379 · МЕД · 2024
UA
★ Віха
Удар по Охматдиту — найбільшій дитячій лікарні України
8 липня 2024 року російська ракета Х-101 поцілила в корпус київського Охматдиту — найбільшої дитячої спеціалізованої лікарні країни. Загинули 2 людини, 32 поранено, тисячі онко- і хірургічних пацієнтів евакуйовано. ООН офіційно кваліфікувала удар як цілеспрямований.
Було
Охматдит — головний національний центр дитячої онкології, гематології, кардіохірургії; до 2022-го лікувалось 25 тис. дітей за рік з усієї України.
↓→
Стало
Хірургічний корпус частково зруйновано, токсикологічне відділення згоріло; пацієнтів перевели по інших клініках Києва і Львова; реконструкція триває.
Касгеві: перший схвалений CRISPR-препарат проти серпоподібної анемії
У листопаді 2023 року FDA схвалило Casgevy — першу генну терапію на основі CRISPR/Cas9. Одноразове лікування назавжди виліковує серпоподібну анемію — хворобу, яка до того вимагала довічних переливань крові.
«Це момент, якого ми чекали з тих пір, як у 2012-му побачили CRISPR»
Було
Серпоподібна анемія — генетична хвороба, від якої потерпають ~300 000 людей на рік (переважно вихідці з Африки, Близького Сходу). Єдиним виліковуванням була трансплантація кісткового мозку від донора. CRISPR відкрили у 2012-му, але від лабораторії до схвалення йшло 11 років.
↓→
Стало
Casgevy редагує власні стовбурові клітини пацієнта поза тілом, «вимикаючи» ген BCL11A і відновлюючи синтез фетального гемоглобіну. З 45 пацієнтів клінічних випробувань 42 не потребували переливань крові протягом 12 місяців. Ціна — ~2,2 млн доларів за курс.
Lecanemab — перший препарат, що сповільнює Альцгеймера
У січні 2023-го FDA схвалив lecanemab (Leqembi) — перші ліки, що **сповільнюють** перебіг хвороби Альцгеймера, а не лише знімають симптоми. Антитіло до амілоїдних бляшок уповільнило когнітивний спад на 27% у III фазі.
Було
Препарати від Альцгеймера лише полегшували симптоми; жоден не зупиняв деградацію мозку, ефект — кілька місяців.
↓→
Стало
Антитіла до амілоїду (lecanemab, donanemab) сповільнюють спад на 22-35% у пацієнтів з ранньою стадією; вперше це справжня disease-modifying терапія.
Серце від генномодифікованої свині пересадили людині
7 січня 2022 року в Університеті Мериленду 57-річному Девіду Беннетту пересадили серце генномодифікованої свині. Це перша в історії успішна **ксенотрансплантація** серця людині. Беннетт прожив 60 днів — пілотна процедура у боротьбі з дефіцитом донорських органів.
Було
Ксенотрансплантація провалювалась через гіперактивне відторгнення; черга на серце налічує сотні людей у країнах із розвиненою трансплантологією, частина не доживає до донора.
↓→
Стало
Свині з 10 редагованими генами (вимкнено антигени, додано людські регулятори) — потенційне необмежене джерело органів; 2024-го три пацієнти отримали свинячі нирки і серце.
Семаглутид (Ozempic/Wegovy) перевернув лікування ожиріння
У червні 2021-го FDA схвалив Wegovy (семаглутид 2.4 мг) для лікування ожиріння. Тижнева ін'єкція дає в середньому 15-17% втрати ваги — рівень, який раніше досягався лише баріатричною операцією. Клас GLP-1 агоністів став найшвидше зростаючою категорією медикаментів десятиліття.
Було
Ожиріння лікували дієтою, фізичним навантаженням, у важких випадках — баріатричною хірургією; медикаменти давали ≤5% втрати ваги.
↓→
Стало
GLP-1 агоністи (семаглутид, тирзепатид) дають 15-25% втрати ваги; впливають на ризик інфаркту, інсульту, розвиток діабету та хвороб печінки.
25 серпня 2020 року Всесвітня організація охорони здоров'я сертифікувала Африканський регіон вільним від дикого поліовірусу. У 1996-му на континенті було 75 тис. випадків паралічу за рік; 4 роки без жодного — результат вакцинаційних кампаній з 5 млрд доз.
Було
Поліомієліт паралізував десятки тисяч африканських дітей щороку; епідемії охоплювали Нігерію, Конго, Чад.
↓→
Стало
Дикий поліовірус залишився ендемічним лише у двох країнах — Афганістані й Пакистані; кампанії з ліквідації триває.
У грудні 2019-го FDA схвалив Ervebo (rVSV-ZEBOV) — першу в історії вакцину проти Ебола після понад 40 років епідемій з летальністю до 90%. Дослідження у Гвінеї показало 100% ефективність, ВООЗ додав вакцину до стратегії стримування.
Було
Спалахи Ебола в Африці лікували карантином, ізоляцією і паліативом; летальність — від 25% до 90% залежно від штаму.
↓→
Стало
Кільцева вакцинація контактів зупиняє ланцюжок передачі за дні; до 2024-го вакциновано понад 350 тис. людей у ДР Конго, Уганді, Гвінеї.
Реформа Супрун: декларація із сімейним лікарем і НСЗУ
У 2018-му Україна перейшла від радянської бюджетної моделі до страхового принципу: гроші ходять за пацієнтом через Національну службу здоров'я (НСЗУ). Кожен громадянин підписав декларацію із сімейним лікарем — до 2024-го їх понад 33 мільйони.
«Гроші мусять ходити за пацієнтом, а не лікарня — за бюджетом»
Було
Радянська «бюджетна» модель: гроші отримує лікарня за ліжко-місця, неофіційні «подяки» лікарям, лікар «прикріплений» до району, не до пацієнта.
↓→
Стало
Гроші ходять за пацієнтом — НСЗУ платить за пакети послуг; декларацію з сімейним лікарем кожен підписує сам, можна змінити в один клік.
Україна ухвалила сучасний закон про трансплантацію
У травні 2018-го Верховна Рада ухвалила закон 2427-VIII про трансплантацію — він запрацював 2020 року і скасував 20-річну блокаду галузі. Єдиний реєстр донорів, презумпція незгоди, державне фінансування — пересадок стало 600+ на рік замість кількох десятків.
Було
Закон 1999 року практично заблокував трансплантологію в Україні; пересадки робили рідко, пацієнти їхали в Білорусь, Туреччину, Індію коштом сотень тисяч доларів.
↓→
Стало
Єдина державна інформаційна система, презумпція незгоди з можливістю прижиттєвого письмового погодження, держбюджет покриває операції; 60+ закладів сертифіковано на трансплантацію.
У серпні 2017-го FDA схвалив Kymriah (тисагенлейклейцел) — першу CAR-T клітинну терапію. Лікують гострий лімфобластний лейкоз у дітей: беруть Т-клітини пацієнта, генетично перепрограмовують атакувати рак, повертають назад. Ремісія у 80% безнадійних випадків.
Було
Гострий лімфобластний лейкоз із рецидивом після хіміотерапії — майже без шансів; виживаність 5 років нижче 30%.
↓→
Стало
Одноразова інфузія генетично змінених Т-клітин дає ремісію у 80% дітей; до 2024-го схвалено 6 CAR-T препаратів від різних видів раку крові.
У липні 2012-го FDA схвалив Truvada як препарат для **доекспозиційної профілактики (PrEP)** — щоденна таблетка для людей високого ризику зменшує ймовірність інфікування ВІЛ на 99%. У 2021-му з'явився ін'єкційний Apretude — раз на 2 місяці.
Було
Профілактика ВІЛ зводилась до презерватива і тестування. Постекспозиційні препарати (PEP) — лише після можливого контакту, потрібно почати протягом 72 годин.
↓→
Стало
Превентивна таблетка раз на день; ін'єкція раз на 2 місяці; групи високого ризику (геї, секс-працівники, серодискордантні пари) можуть бути практично невразливі до інфекції.
У 2006-му FDA схвалив Gardasil — вакцину проти вірусу папіломи людини (ВПЛ). Це перша в історії вакцина, що **прямо** запобігає раку: ВПЛ викликає 99% випадків раку шийки матки і ще близько 5% інших злоякісних пухлин.
Було
Рак шийки матки — друга-третя за смертністю онкохвороба у жінок; виявляли пізно через ПАП-мазки, лікували операцією й променевою терапією.
↓→
Стало
Гарденська 9-валентна вакцина блокує до 90% штамів ВПЛ; в Австралії після 15 років вакцинації захворюваність впала вдвічі, ВООЗ ставить за ціль еліміновати рак шийки матки до 2030-х.
У 2005-му Баррі Маршалл і Робін Воррен отримали Нобеля з медицини за відкриття: причина виразки шлунка — бактерія Helicobacter pylori, а не стрес чи гостра їжа. Двотижневий курс антибіотиків замінив десятиліття дієт і операцій.
Було
Шкільні підручники й гастроентерологи пояснювали виразку стресом, гострою їжею і кислотністю; лікували дієтою, антацидами, у важких випадках — резекцією шлунка.
↓→
Стало
Виразка — інфекція, яку лікують двотижневим курсом антибіотиків + інгібітор протонної помпи. Рецидиви знизились у рази.
ВООЗ ухвалив першу всесвітню антитютюнову конвенцію
27 лютого 2005 року набула чинності Рамкова конвенція ВООЗ із боротьби проти тютюну (FCTC) — перший в історії юридично обов'язковий міжнародний договір з охорони здоров'я. До 2024-го її ратифікувала 181 країна, що покриває понад 90% людства.
Було
У школі 90-х курити було «дорослою» нормою; реклама тютюну на ТБ і спонсорство спорту тривала; куріння в кафе, потягах, навіть лікарнях — звичайна практика.
↓→
Стало
Заборона реклами, графічні попередження на пачках, антитютюнові закони, акцизи; з 2005-го у країнах FCTC споживання впало в середньому на 25%.
У 2001-му FDA схвалив іматиніб (Gleevec/Glivec) для хронічного мієлоїдного лейкозу. Препарат точково блокує мутантний білок BCR-ABL і перетворив смертельний діагноз на хронічну хворобу: 10-річна виживаність зросла з 20% до 85%.
Було
Хронічний мієлоїдний лейкоз лікували хіміотерапією, інтерфероном, у частини — пересадкою кісткового мозку; 5-річна виживаність — близько 30%.
↓→
Стало
Таблетка іматинібу раз на день блокує мутантний фермент. 10-річна виживаність — 80-90%, у багатьох — повна молекулярна ремісія.
HAART перетворив ВІЛ із вироку на хронічну хворобу
У 1996-му FDA схвалив перші інгібітори протеази, а нова комбінована антиретровірусна терапія (HAART) знизила смертність від СНІДу в США за рік на 60-80%. Сьогодні ВІЛ-позитивні з лікуванням живуть стільки ж, скільки й решта.
«Вперше ми бачимо пацієнтів, які повертаються до повноцінного життя»
Було
Діагноз ВІЛ у школі 90-х подавали як майже невідворотну смерть; AZT як монотерапія давала лише кілька років.
↓→
Стало
Триплет із 2-3 препаратів придушує вірус до невизначуваного рівня; з 2016-го офіційне гасло U=U — невизначуваний не передає.