До 2012-го профілактика ВІЛ зводилась до двох речей: презерватив і тестування. Якщо людина могла зазнати контакту з вірусом (травматичні події, незахищений секс), існував postexposure prophylaxis (PEP) — 28-денний курс антиретровірусних, який треба почати в перші 72 години. Це аварійний інструмент, не системна профілактика.
16 липня 2012 року FDA схвалив Truvada (комбінація тенофовіру і емтрицитабіну) як PrEP — pre-exposure prophylaxis. Щоденна таблетка для ВІЛ-негативних людей високого ризику знижує ймовірність зараження статевим шляхом на 99% при стабільному прийомі. Дані з досліджень iPrEx, Partners PrEP, IPERGAY — без зайвих питань.
У грудні 2021-го FDA схвалив Apretude (каботегравір) — першу ін’єкційну PrEP. Один укол у м’яз раз на 2 місяці. Це революція для людей, яким важко дотримуватись щоденного режиму. Дослідження HPTN 083 показало, що ін’єкція ефективніша за щоденну таблетку.
ВООЗ рекомендує PrEP усім групам високого ризику. Велика Британія, Франція, Австралія, США роблять PrEP частиною державних програм. У країнах з агресивним розгортанням PrEP (Австралія, Сан-Франциско) нові випадки ВІЛ серед геїв впали на 50-70% за 5-7 років.
PrEP разом із гаслом U=U і ефективним лікуванням створили реалістичну ціль ВООЗ: завершити епідемію СНІДу до 2030-го як публічну загрозу.